Uso de implante dentário mantendo fragmento de raiz anquilosada: relato de caso clínico
Aluno: Paula Bisetto
Orientador(a): Dra. Carolina Martin Denardi
Área: Implantodontia
Ano: 2016
Resumo
O presente estudo tem por objetivo através de um relato de caso clínico mostrar uma alternativa para a instalação de implante mantendo um fragmento de raiz anquilosada sem sua extração, com a função de arcabouço, preservando tecido ósseo. Apresenta uma técnica cirúrgica não convencional, onde se mantém o fragmento de raiz vestibular para agir como arcabouço ósseo, ajudando no processo de cicatrização e manutenção do osso alveolar onde se vai instalar implante. Verifica a aplicabilidade clínica de se instalar um implante em contato com uma raiz anquilosada, analisando como o processo de osseointegração se procede. Paciente do gênero feminino, com 20 anos de idade, compareceu ao Instituto Latino Americano de Pesquisa e Ensino Odontológico (ILAPEO) tendo como queixa principal a falta de estética e função do elemento 11. A paciente não apresentava nenhum problema de saúde, fazendo uso apenas de anticoncepcional, como medicação de uso contínuo, sendo classificada como ASA I. Na avaliação clínica e radiográfica (radiografia panorâmica, periapical, e tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC)), observou-se que a paciente fazia uso de aparelho ortodôntico, porém não tendo finalizado o tratamento, e querendo retirar o mesmo. O elemento 11 apresentava-se com recessão gengival, lesão periapical, extravasamento de material obturador e anquilose da porção vestibular da raiz, constatando-se que o mesmo tinha indicação de extração. Foi planejada cirurgia para extração do elemento 11, mantendo a porção radicular vestibular anquilosada e posteriormente substituição por implante dentário, sendo dividido em três etapas cirúrgicas. Na primeira etapa cirúrgica, realizou-se o corte da coroa clínica do elemento 11, sendo esta removida. A porção radicular vestibular foi mantida, como função de arcabouço. A curetagem do alvéolo foi realizada, sendo removida a lesão e fragmentos de guta percha. Após seis meses, procedeu-se a segunda etapa cirúrgica onde foi instalado implante com características de roscas compactantes, indicado para osso tipo III e IV (Titamax CM/Ex acqua, sistema Cone Morse, Neodent, Curitiba, Brasil), de 3,5 por 13mm de comprimento. Foi realizado acompanhamento clínico e radiográfico por 5 meses, e uma nova TCFC foi solicitada. Cirurgia para reabertura do implante instalado foi então realizada, um munhão universal foi selecionado e instalado. Um provisório foi adaptado e cimentado sobre este munhão e um novo enxerto de tecido conjuntivo foi realizado e adaptado na região vestibular do mesmo. Com base nas evidências da literatura e do caso clínico relatado, pôde-se concluir
que a instalação de implante mantendo fragmento de raiz anquilosada sem sua extração, desde que seguidos os protocolos cirúrgicos adequados, é um tratamento viável e seguro. Também constitui uma alternativa eficaz para preservação de tecido ósseo, a raiz anquilosada consegue manter a função de arcabouço, tornando o procedimento cirúrgico menos traumático.