Tratamento cirúrgico da peri-implantite: Relato de caso clínico
Aluno: Lizandra Lopes Comparin
Orientador(a): Dr. Edivaldo Romano Coró
Área: Implantodontia
Ano: 2012
Resumo
Os implantes dentários são utilizados na Odontologia desde a década de 80 para reabilitação de pacientes parcial ou totalmente desdentados, com altos índices de sucesso. Entretanto, podem ocorrer falhas e complicações, como as doenças peri-implantares. A peri-implantite pode ser conceituada como uma lesão inflamatória localizada, que atinge os tecidos moles e duros, ao redor de um implante osseointegrado. Pode ser considerada como uma das principais causas de perda tardia de implantes e foi relatada uma prevalência alta, sendo encontrada entre 12 a 43% dos sítios com peri-implantite. A proposição deste trabalho é realizar uma revisão na literatura sobre o tratamento cirúrgico da peri-implantite, bem como apresentar um relato de caso clínico, onde foi utilizada a regeneração óssea guiada para reconstrução das condições anatômicas perdidas. Tem enfoque para as abordagens mais utilizadas, que poderiam ser aplicadas no consultório, com efeitos clínicos satisfatórios. Com base na revisão de literatura foi possível definir as principais técnicas para tratamento da peri-implantite. São descritos principalmente: debridamento aberto ou fechado, diferentes meios para descontaminação da superfície do implante, antibioticoterapia, regeneração óssea guiada com ou sem o uso de membranas e com variados substitutos ósseos, implantoplastia, reposicionamento apical do retalho, osteoplastia ou associações de técnicas. O debridamento aberto para descontaminação da superfície foi a abordagem mais utilizada e se mostrou mais efetivo para resolução da periimplantite, quando comparado ao debridamento fechado. Nenhum método de descontaminação demonstrou superioridade. O uso de antimicrobianos sistêmicos é controverso. Os fatores que podem influenciar no resultado do tratamento são: morfologia do defeito ósseo, características da superfície do implante, tipo de cicatrização, propriedades dos biomateriais empregados, fumo, desenvolvimento precoce da doença (<6 anos). Os resultados demonstraram grande variedade de técnicas para o tratamento cirúrgico da peri-implantite, diversos biomateriais utilizados para preenchimento dos defeitos ósseos, numerosos métodos de descontaminação das superfícies dos implantes, sendo impossível estabelecer um protocolo de tratamento padrão para peri-implantite. Entretanto as abordagens de tratamento utilizados demonstraram melhoras nos parâmetros clínicos avaliados e variados graus de preenchimento dos defeitos peri-implantares (reosseointegração), contudo os resultados na literatura são imprevisíveis. São necessários mais estudos controlados, longitudinais e multicêntricos, com número substancial de pacientes para obtenção de um resultado com significância estatística e científica. Um programa eficaz de suporte e manutenção pós-tratamento da peri-implantite, aliado ao adequado controle de placa bacteriana, é fundamental para prevenção e para garantir a saúde peri-implantar, em longo prazo.