Estudo prospectivo do perfil labial de pacientes usuários de próteses totais maxilares mucossuportadas reabilitados com próteses fixas implantossuportadas utilizando a montagem de diagnóstico
Aluno: Yuri Uhlendorf
Orientador(a): Dra. Ivete A. de Mattias Sartori
Área: Implantodontia
Ano: 2013
Resumo
A substituição de próteses totais mucossuportadas por próteses fixas implantossuportadas tem sido um procedimento muito utilizado e há ainda uma crescente demanda. No entanto, cuidados têm sido relatados para a correta indicação do tratamento uma vez que os requisitos funcionais e estéticos têm que estar obedecidos para que haja satisfação por parte do paciente com o tratamento. A montagem de diagnóstico tem sido sugerida para prever com maior exatidão os resultados da reabilitação final, ajudando assim a decisão pela execução ou não do tratamento como também para permitir a escolha entre as diversas opções de técnicas cirúrgicas. Objetivamos analisar o potencial da prótese fixa implantossuportada em manter o perfil labial e também de avaliar o potencial da montagem de diagnóstico em prever as compensações da reabilitação definitiva. Nove pacientes que compareceram aos cursos de pós-graduação do Instituto Latino-Americano de Pesquisa e Ensino Odontológico- Curitiba (PR), edêntulos totais maxilares reabilitados com prótese mucossuportada, foram convidados a participar do estudo. Após análise clínica e radiográfica inicial, os pacientes foram preparados protéticamente obtendo-se as montagens de diagnóstico. Foram obtidas telerradiografias de perfil com as próteses totais e com as montagens em posição. Também foram executadas medidas nas montagens avaliando as distâncias vertical e horizontal. Novas telerradiografias de perfil foram obtidas após as instalações dos implantes e das reabilitações fixas implantossuportadas. Traçados foram executados nas telerradiografias de perfil dos três tempos. Nessas foram avaliados os lábios superior e inferior em relação à linha S de Steiner e o ângulo naso
labial. Medidas verticais e horizontais foram tomadas nas reabilitações. Os dados foram tabulados e submetidos à análise estatística. Para a comparação entre dois momentos de avaliação foi considerado o teste não-paramétrico de Wilcoxon. Quando os dados obtidos com a prótese total foram comparados aos obtidos com a reabilitação final, não foram encontradas diferenças estatisticamente significantes no desenho do lábio superior (p=0,735) ou do lábio inferior (p=0,237) assim também quando foram comparados os dados da montagem de diagnóstico com a reabilitação final do lábio superior (p=0,281) ou do lábio inferior (p=0,463). Também não foram encontradas diferenças estatisticamente significantes em relação ao ângulo naso labial quando comparados os dados com prótese total e reabilitação final (p=0,594) e com a montagem de diagnóstico ou reabilitação final (p=0,800). Quando os dados da quantidade de compensações presentes na montagem de diagnóstico foram comparados aos presentes na reabilitação, os dados não indicaram diferença significativa entre as compensações verticais (p=0,753) e nem horizontais (p=0,855). Com base nos dados foi possível concluir que: os métodos de substituição de próteses mucossuportadas por próteses fixas implantossuportadas foram eficientes em manter o desenho labial que os pacientes portavam; que a montagem de diagnóstico foi uma ferramenta capaz de prever os futuros desenhos labiais assim como também as compensações protéticas da futura prótese.